Ilgstoša antipsihotisko medikamentu lietošana pacientiem ar šizofrēniju ir droša
Antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi, lai novērstu šizofrēnijas recidīvus, taču parasti tiek uzskatīts, ka to ilgstoša lietošana ir kaitīga pacienta fiziskajai labklājībai. Tomēr nav ilgtermiņa pētījumu, kas apstiprinātu šo viedokli. Šī pētījuma mērķis bija novērtēt hospitalizācijas risku fiziskās veselības problēmu dēļ kā smagas fiziskās saslimstības marķieri un visu cēloņu mirstības risku, kā arī sirds un asinsvadu un pašnāvību nāves risku, kas saistīts ar antipsihotisko līdzekļu lietošana pacientiem, kas ārstēti no šizofrēnijas stacionārā aprūpē no 1972. līdz 2014. gadam Somijā (N = 62 250), ar novērošanu līdz 20 gadiem (vidējais rādītājs: 14,1 gads). Tika pētīta antipsihotisko zāļu lietošana (t.i., jebkura antipsihotisko līdzekļu lietošana, salīdzinot ar nelietošanu), kā arī specifisko antipsihotisko līdzekļu lietošana, un rezultāti bija hospitalizācijas somatisku un kardiovaskulāru cēloņu dēļ, kā arī visu cēloņu, sirds un asinsvadu slimību un pašnāvību nāves gadījumi. Rezultāti attiecībā uz hospitalizāciju tika analizēti pēc individuālas shēmas, lai novērstu atlases kļūdas, salīdzinot stratificētā Koksa modeli tā paša indivīda lietošanas un nelietošanas periodos. Mirstības iznākums tika novērtēts, izmantojot tradicionālos starpindividuālos Koksa daudzfaktoru modeļus. Jebkuras somatiskās hospitalizācijas un kardiovaskulārās hospitalizācijas koriģētās bīstamības pakāpes (aHR) bija 1,00 (95% TI [0,98–1,03]) un 1,00 (95% TI [0,92–1,07]) jebkāda antipsihotiskā līdzekļa lietošanas laikā, salīdzinot ar neiedarbības periodiem tam pašam indivīdam. aHR bija 0,48 (95% TI [0,46–0,51]) mirstībai no visiem cēloņiem, 0,62 (95% TI [0,57–0,67]) mirstībai no sirds un asinsvadu slimībām un 0,52 (95% TI [0,43–0,62]) mirstībai no pašnāvībām lietošanas laikā salīdzinājumā ar antipsihotisko līdzekļu nelietošana. Viszemākais mirstības iznākums bija saistīts ar klozapīna lietošanu attiecībā uz visu cēloņu (aHR = 0,39, 95% TI [0,36 - 0,43]), sirds un asinsvadu (aHR = 0,55, 95% TI[ 0,47-0,64]) un pašnāvību mirstību (aHR = 0,21, 95% TI [0,15 - 0,29]). Kumulatīvās mirstības rādītāji maksimālajā uzraudzības periodā pēc 20 gadiem bija 46,2% bez antipsihotisko līdzekļu lietošanas, 25,7% jebkura antipsihotiskā līdzekļa lietošanas gadījumā un 15,6% pēc klozapīna lietošanas. Šie dati liecina, ka ilgstoša antipsihotisko līdzekļu lietošana nepalielina smagu fizisko saslimstību, kas izraisa hospitalizāciju, un ir saistīta ar ievērojami samazinātu mirstību, īpaši starp pacientiem, kuri tiek ārstēti ar klozapīnu.
AVOTS: Taipale H, Tanskanen A, Mehtälä J, et al. 20-year follow-up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry, 10 January 2020