PORTĀLS ĀRSTIEM UN FARMACEITIEM
Šī vietne ir paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

Ilgstoša antipsihotisko medikamentu lietošana pacientiem ar šizofrēniju ir droša

Doctus
Pētnieki analizēja ilgstošas antipsihotiskās terapijas drošumu pacientiem ar šizofrēniju. Pētījums apliecina, ka augstāka mirstība bija periodos, kad medikamenti netika lietoti.

Antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi, lai novērstu šizofrēnijas recidīvus, taču parasti tiek uzskatīts, ka to ilgstoša lietošana ir kaitīga pacienta fiziskajai labklājībai. Tomēr nav ilgtermiņa pētījumu, kas apstiprinātu šo viedokli. Šī pētījuma mērķis bija novērtēt hospitalizācijas risku fiziskās veselības problēmu dēļ kā smagas fiziskās saslimstības marķieri un visu cēloņu mirstības risku, kā arī sirds un asinsvadu un pašnāvību nāves risku, kas saistīts ar antipsihotisko līdzekļu lietošana pacientiem, kas ārstēti no šizofrēnijas stacionārā aprūpē no 1972. līdz 2014. gadam Somijā (N = 62 250), ar novērošanu līdz 20 gadiem (vidējais rādītājs: 14,1 gads). Tika pētīta antipsihotisko zāļu lietošana (t.i., jebkura antipsihotisko līdzekļu lietošana, salīdzinot ar nelietošanu), kā arī specifisko antipsihotisko līdzekļu lietošana, un rezultāti bija hospitalizācijas somatisku un kardiovaskulāru cēloņu dēļ, kā arī visu cēloņu, sirds un asinsvadu slimību un pašnāvību nāves gadījumi. Rezultāti attiecībā uz hospitalizāciju tika analizēti pēc individuālas shēmas, lai novērstu atlases kļūdas, salīdzinot stratificētā Koksa modeli tā paša indivīda lietošanas un nelietošanas periodos. Mirstības iznākums tika novērtēts, izmantojot tradicionālos starpindividuālos Koksa daudzfaktoru modeļus. Jebkuras somatiskās hospitalizācijas un kardiovaskulārās hospitalizācijas koriģētās bīstamības pakāpes (aHR) bija 1,00 (95% TI [0,98–1,03]) un 1,00 (95% TI [0,92–1,07]) jebkāda antipsihotiskā līdzekļa lietošanas laikā, salīdzinot ar neiedarbības periodiem tam pašam indivīdam. aHR bija 0,48 (95% TI [0,46–0,51]) mirstībai no visiem cēloņiem, 0,62 (95% TI [0,57–0,67]) mirstībai no sirds un asinsvadu slimībām un 0,52 (95% TI [0,43–0,62]) mirstībai no pašnāvībām lietošanas laikā salīdzinājumā ar antipsihotisko līdzekļu nelietošana. Viszemākais mirstības iznākums bija saistīts ar klozapīna lietošanu attiecībā uz visu cēloņu (aHR = 0,39, 95% TI [0,36 - 0,43]), sirds un asinsvadu (aHR = 0,55, 95% TI[ 0,47-0,64]) un pašnāvību mirstību (aHR = 0,21, 95% TI [0,15 - 0,29]). Kumulatīvās mirstības rādītāji maksimālajā uzraudzības periodā pēc 20 gadiem bija 46,2% bez antipsihotisko līdzekļu lietošanas, 25,7% jebkura antipsihotiskā līdzekļa lietošanas gadījumā un 15,6% pēc klozapīna lietošanas. Šie dati liecina, ka ilgstoša antipsihotisko līdzekļu lietošana nepalielina smagu fizisko saslimstību, kas izraisa hospitalizāciju, un ir saistīta ar ievērojami samazinātu mirstību, īpaši starp pacientiem, kuri tiek ārstēti ar klozapīnu.

 

AVOTS: Taipale H, Tanskanen A, Mehtälä J, et al.  20-year follow-up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry, 10 January 2020

Lasītākais Doctus.lv
GUNTIS KARELIS: Grūtības ir spēcīgs motivētājs

Asociētais profesors GUNTIS KARELIS, RAKUS stacionāra “Gaiļezers” Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikas vadītājs, neslēpj, ka studiju gados neiroloģija šķitusi ļoti sarežģīta un neizprotama medicīnas joma. Tad nu apņēmies to atšifrēt, nevis centies izvairīties no grūtībām un izaicinājumiem.

M. Lapsa
RENĀTE HELDA: cukura diabēts pandēmijas ēnā— katastrofāls ielaisto gadījumu skaits

Renāte Helda, endokrinoloģe “Veselības centrs 4”, Siguldas slimnīcā: "Kopš 1990. gadiem neatceros tik daudz ielaistu un nolaistu cukura diabēta gadījumu. Ar citām endokrīnajām slimībām pašreiz nav tik slikti, bet sekas varbūt vēl tikai parādīsies, piemēram, laikus neizoperēti vairogdziedzera vēži, kam prognoze ir samērā laba, ja tos ārstē savlaicīgi."

R. Helda
Bioloģiskie medikamenti. Arvien biežāk izmantojam praksē

Zinātniskā revolūcija zāļu atklāšanas un produktu attīstībā biotehnoloģijā, kas notika 20. gadsimta beigās, savu uzvaras gājienu turpina arī 21. gadsimtā. Šobrīd vairāk nekā simt dažādu slimību tiek ārstētas ar biotehnoloģijas palīdzību, turklāt daudzas metodes joprojām ir galvenais atklājums medicīnā. Bioloģisko līdzekļu lietošana strauji paplašinājusies, tos izmanto, piemēram, onkoloģijā, autoimūnu traucējumu, iekaisuma slimību ārstēšanā.

L. Henke, S. Purviņa
Liels traumu risks brīvdienu skrējējiem

Gandrīz puse no visiem brīvdienu skrējējiem (skrējēji, kas to dara neprofesionāli, brīvajā laikā) gūst traumas, galvenokārt saistībā ar ceļiem, ikriem vai Ahileja cīpslām, un riska līmenis ir vienlīdz augsts neatkarīgi no skrējēja vecuma, dzimuma vai skriešanas pieredzes.

Doctus
SANAD II pētījums par valproāta vs. levetiracetāma efektivitāti un izmaksu ieguvumu salīdzinājumu

Valproāts ir pirmās līnijas zāļviela, lai ārstētu pacientus ar jaunatklātu idiopātisku, ģeneralizētu vai grūti klasificējamu epilepsiju. Izņēmums ir sievietes reproduktīvā vecumā potenciālā teratogēnā efekta dēļ. Levetiracetāms tiek izrakstīts arvien biežāk šai pacientu populācijai, neskaitoties uz pierādījumu trūkumu par tā efektivitāti un izmaksu ieguvumiem salīdzinājumā ar valproātu.

Doctus